Sinais vitais

Os sinais vitais, provavelmente é um dos procedimentos que a enfermagem mais realiza no seu dia a dia, sendo assim vamos aborda-la com detalhes.

As alterações das funções corporais geralmente se refletem na temperatura do corpo, na pulsação, na respiração e na pressão arterial, podendo indicar enfermidades. Por essa razão são chamados sinais vitais.

A avaliação dos sinais vitais instrumentaliza a equipe de saúde na tomada de decisão sobre as intervenções. Essas medidas fornecem informações muito importantes sobre as condições de saúde dos pacientes, pois é um método eficiente de monitoramento.

TEMPERATURA

Um dos sinais vitais a temperatura é mantida entre produção e perda de calor pelo organismo no ambiente e deve-se ao mecanismo controlado pelo hipotálamo.

O ser humano é um ser homeotérmico, isto é, possui a capacidade de manter a temperatura corporal dentro de certo intervalo pré-determinado apesar das variações térmicas do meio ambiente (homeostasia térmica). O equilíbrio térmico é conseguido através do balanço entre a perda e a produção ou aquisição de calor.

Terminologia

Hipotermia: Temperatura abaixo de 35°C

Afebril: 36,1°C a 37,2°C

Febril: 37,3°C a 37,7°C

Febre: 37,8°C a 38,9°C

Pirexia: 39°C a 40°C

Hiperpirexia: acima de 40°C

Valores de referência para a temperatura

Temperatura axilar: 35,8°C a 37°C

Temperatura bucal: 36,3°C a 37,4°C

Temperatura retal: 37°C a 38°C

Verificação da temperatura axilar

1. Higienize as mãos

2. Prepare o material necessário

3. Explique o procedimento ao paciente

4. Realize a assepsia do termômetro utilizando algodão embebecido em álcool a 70%

5. Enxugue a axila, caso seja necessário, coloque o termômetro na região axilar com o bulbo em contato direto com a pele do paciente, pedindo ao paciente que mantenha o braço por sobre o tórax, com a mão no ombro oposto e o cotovelo rente ao corpo

6. Retire o termômetro após 5 min, realiza a leitura e memorize  o resultado

7. Agite o termômetro para que o mercúrio desça abaixo de 35°C

8. Realize a assepsia do termômetro com algodão embebido em álcool a 70%

9. Higienize as mãos

10. Cheque o procedimento realizado e anote o valor obtido no prontuário do paciente.

Verificação de temperatura oral

1. Higienize as mãos

2. Prepare o material necessário

3. Explique o procedimento ao paciente

4. Realize a assepsia do termômetro utilizando algodão embebecido em álcool a 70%

5. Coloque o termômetro sob a língua do paciente, recomendando a ele que o conserve na posição, mantendo a boca fechada

6. Retire o termômetro após 5 min, realize a leitura e memorize o resultado

7. Realize assepsia do termômetro com algodão embebido em álcool a 70% e guarde-o em local apropriado

8. Higienize as mãos

9. Cheque o procedimento realizado e anote o valor obtido no prontuário do paciente.

Verificação da temperatura retal

1. Higienize as mãos...

Plenário do Cofen analisa processos éticos

Nesta quarta-feira (23), o Plenário do Conselho Federal de Enfermagem (Cofen) aprecia e julga processos éticos como parte da pauta dos assuntos que serão tratados durante a 433ª Reunião Ordinária do Plenário (ROP).

A atividade de apreciar e julgar processos éticos é decorrente da atividade-fim instituída pela lei nº 5.905, de 12 de julho de 1973, que dispõe sobre a criação dos Conselhos Federal e Regionais de Enfermagem. A legislação confere ao Sistema a finalidade de normatizar, disciplinar e fiscalizar o exercício da Enfermagem, e de observar os princípios éticos profissionais. Nesse contexto, o Cofen deve assistir assuntos pertinentes à ética profissional, impondo as penalidades cabíveis em grau de recurso.

A atuação do Sistema Cofen/Conselhos Regionais se desenvolve no sentido da valorização do diploma, moralização profissional, proteção dos interesses sociais, da legalidade e, principalmente, no resguardo dos princípios éticos, através da fiscalização e julgamento.

Fonte: Ascom/Cofen

Gordura saturada não é a vilã para o coração, diz estudo

As gorduras saturadas da manteiga, do queijo e da carne vermelha não são tão prejudiciais para o coração como se pensava até agora, de acordo com um estudo publicado na revista médica "British Medical Journal".

 

A pesquisa foi coordenada por Aseem Malhotra, um dos cardiologistas mais prestigiados do Reino Unido e especialista do hospital universitário de Croydon, em Londres. Em seu artigo, Malhotra afirma que o consumo de produtos com pouca gordura "paradoxalmente" aumentou o risco de ter doenças cardiovasculares.

 

Segundo o especialista, as pessoas consomem todo tipo de produtos desnatados pensando que são melhores para a saúde e que ajudarão a perder peso, mas que, na realidade, muitos deles contêm grandes quantidades de açúcares acrescentados.

 

A explicação é que a indústria alimentícia substitui as gorduras eliminadas nos alimentos por açúcares e adoçantes, já que a comida livre de gordura não é tão saborosa, acrescentou Malhotra.

 

No entanto, acrescenta o especialista, é necessário diferenciar as chamadas 'gorduras trans' (encontradas em fast food, produtos de confeitaria e margarina), que são prejudiciais, e as gorduras do leite, do queijo e da carne, que não são ruins para a saúde.

 

O especialista criticou a 'obsessão' médica com os níveis de colesterol, que levou milhões de pessoas a tomarem muitos remédios com estatinas para reduzir a quantidade de gorduras prejudiciais no sangue.

 

Para isso, o cardiologista recomenda que as pessoas com risco de sofrer doenças cardiovasculares façam uma dieta mediterrânea rica em peixes oleosos, azeite de oliva, verduras e frutos secos.

 

'É hora de romper o mito do papel das gorduras saturadas nas doenças do coração' que esteve presente na indicação dietética e nas recomendações nutricionais durante quase quatro décadas, afirmou Malhotra.

 

A teoria foi respaldada por outros especialistas como David Haslam, Chefe do Fórum Nacional sobre a Obesidade, que afirmou que a evidência científica está demonstrando atualmente que os carboidratos refinados e o açúcar são na realidade os culpados pelo aumento da gordura no sangue.

 

Timothy Noakes, professor de ciências do esporte e da atividade física na Universidade da Cidade do Cabo, acrescentou que 'o pior erro médico de nossa época foi considerar a alta concentração de colesterol no sangue como a causa exclusiva da doença cardíaca coronária'.

 

Fonte: G1/Bem-estar

Mulheres que já tiveram colesterol alto podem passá-lo para os filhos

Mesmo antes de pensar em engravidar, uma mulher pode influenciar no fato de seu futuro filho ter ou não problemas de colesterol na idade adulta. Essa foi a conclusão de um trabalho apresentado no Congresso Cardiovascular do Canadá. Se uma mulher tiver altas taxas de colesterol ruim (LDL) — mesmo antes da gestação — as chances de seu filho também ter altos níveis de LDL no sangue quando adulto são cinco vezes maiores do que se ela apresentar índices normais. 

Os cientistas responsáveis pela pesquisa analisaram dados de três gerações de participantes do Estudo do Coração de Framingham, que começou com 5.200 homens e mulheres adultos em 1948. Ao observar as informações dos filhos e netos da primeira geração de voluntários, os pesquisadores encontraram a ligação entre o risco de ter colesterol alto dos adultos e o histórico desse mesmo problema em suas mães. 

Ainda segundo os cientistas, o estilo de vida das pessoas e os conhecimentos de genética atuais não são suficientes para explicar todos os motivos que podem aumentar o nível de LDL no sangue. Agora, o próximo passo é descobrir quais são os mecanismos que tornam possível a transmissão do problema de mãe para filho. 

Prevenção — A alta taxa de colesterol ruim pode causar uma série de problemas, como aterosclerose, infarto e derrame cerebral. A descoberta do trabalho reforça a importância de monitorar a quantidade de colesterol no organismo por meio de consultas médicas e exames, além de adotar hábitos saudáveis que ajudam a regular os níveis da substância, como a prática de exercícios físicos e uma alimentação balanceada.

Fonte: Veja Online

SONO SAUDÁVEL - COLUNA E RESPIRAÇÃO

Exame Físico Passo a Passo

Para a realização de um exame físico, é necessário um ambiente calmo e com boa iluminação. A realização de aferições de sinais vitais e um exame físico completo proporcionaram uma avaliação de qualidade garantindo assim resultados fidedignos.

                                                            

Instrumental Básico: Estetoscópio, esfigmomanômetro, fita métrica, termômetro, balança antropométrica, espádula, agulhas ou monofilamentos, bolas de algodão, almotolia com álcool a 70%, garrote, lanterna, martelo de reflexos, etc.

MÉTODOS PROPEDÊUTICOS

Inspeção

É necessário que na hora da inspeção o ambiente seja propício para uma investigação através do olhar sobre sinais de alteração homeostática corpórea. Portanto inspeção trata-se de um ato de observar e inspecionar, é um método que utiliza o sentido da visão na avaliação do aspecto, cor, formato, tamanho e movimento.

Como tipos de inspeção temos a estática e a dinâmica.

Inspeção estática: Aquela realizada sem que haja presença de movimentos. Ex:

Tórax em quilha de navio

Inspeção dinâmica: Aquela realizada com a presença de um certo movimento, modificando sua localização anatômica. Ex:

                                                                 

                                       

Palpação

É a utilização do sentido do tato com o objetivo de explorar a superfície do corpo e órgãos internos. Avalia-se dessa maneira o tamanho, a textura, a forma, consistência, elasticidade, temperatura, posição e característica de cada órgão, resistência muscular, presença de massas e entre outros.Tipos: Superficial e profunda.

Palpação superficial:compressão minima de 2cm, tornando-se mais evidente a sensibilidade cutânea e alteração no tônus muscular.

 Palpação profunda: possui um grande valor no reconhecimento das vísceras, estabelece características patológicas das mesmas.

                                                                 

Percussão:

Trata-se do golpeamento leve de uma área a ser pesquisada. Esse método é composto de algumas maneiras como: Percussão digito-digital, punho percussão, percussão com a borda de mão, percussão por piparote oupercussão direta. Todos desses métodos são com o objetivo de delimitar órgãos, detectar coleções de líquidos ou ar e perceber formações fibróticas teciduais. Podemos perceber os sons: Maciço, sub-maciço e timpânico.

Percussão digito-digital: Utiliza-se para essa técnica com os dedos plexímetros(Dedos golpeados) e um dedo plexor (Dedo que golpeia), golpeando dessa meneira algum local no corpo, esse respondendo através de sons.

Percussão direta: goleia-se diretamente com a ponta dos dedos a região alvo, devendo deixar os dedos fletidos semelhante a um martelo, os movimentos são realizados pela articulação do punho, o golpe é seco e rápido.




Punho percussão: Mantendo-se a mão fechada, golpeia-se com a borda cubital a região em estudo e averígua-se a presença de uma sensação dolorosa.


 Percussão com a borda de mão: Dedos estendido s e unidos, então golpeia-se com a borda ulnar.
                                                               



Percussão por piparote: Executa-se piparote em hemi abdome, e com a mão espalmada observa-se a o movimento de ondas liquidas dentro da cavidade abdominal, constatando assim a presença de ascite.
                                                                            

Ausculta
Refere-se na aplicação do sentido da audição para ouvir os sons ou ruídos produzidos pelos órgãos.
Classificação: Ausculta direta e Ausculta indireta.
Sons: Bulhas cardíacas, murmúrios vesiculares, ruídos hidroaéreos e ruídos adventícios.

Alagoas é o primeiro estado totalmente coberto pelo Samu

O governador Teotonio Vilela Filho e o vice-governador, José Thomaz Nonô, participaram, na terça-feira (1º), das inaugurações do Núcleo de Apoio à Saúde da Família - Nasf e da 35ª Base Descentralizada do Samu, ambos no município de Atalaia.

A base do Samu vai garantir o atendimento de urgência e emergência aos cerca de 40 mil habitantes da cidade, além da população de Capela, Boca da Mata e Pindoba.

No Nasf, os usuários do Sistema Único de Saúde - SUS terão acesso a serviços de Atenção Básica, com uma equipe multidisciplinar, que irá assegurar assistência médica e farmacêutica. Na unidade, também será possível realizar atividades físicas e corporais, integrativas e complementares, por meio de uma equipe de educadores físicos, além de atividades de reabilitação, dicas de alimentação e nutrição e tratamento para portadores de transtornos mentais.

O governador comemorou a cobertura do Samu em Alagoas, primeiro estado do Brasil a cumprir o procedimento nacional de cobertura do sistema. "É muito bom estar aqui, ao lado de Thomaz Nonô, para inaugurar a base descentralizada de número 35 do Samu em Alagoas. A partir de hoje, Alagoas é o primeiro Estado brasileiro totalmente coberto pelo Samu, com uma base a cada 30 km. Esse é o código de procedimento nacional para considerar uma região plenamente atendida pelo sistema", afirmou.

Teotonio disse ainda que o Samu ajuda a salvar muitas vidas. "O Samu tem o seu pessoal treinado para salvar vidas e tem salvado milhares de vidas em Alagoas. No início do nosso Governo, eram duas bases. Aumentamos esse número para 35 e ainda temos o apoio do Samu Aéreo e do Samu Neonatal em todas as regiões. Fico muito feliz e orgulhoso em poder levar esse serviço de qualidade para toda a população, sobretudo para os que mais precisam", garantiu.

A nova Base do Samu - que irá funcionar todos os dias da semana, 24 horas por dia -  pertence à Macrorregião de Maceió, o que significa que todas as ligações da região serão interceptadas pela Central da Capital, que fará a regulação do atendimento. O novo serviço irá utilizar uma ambulância do tipo Unidade de Suporte Básico (USB), que irá realizar o atendimento por meio de um técnico de enfermagem e um condutor socorrista.

Samu em AlagoasAlagoas conta com duas centrais do Samu, sendo uma em Maceió e outra em Arapiraca. Os municípios regulados pela Central Maceió são União dos Palmares, Viçosa, São Miguel dos Campos, Porto Calvo, Coruripe, Joaquim Gomes, São Luiz do Quitunde, Maragogi, Teotônio Vilela, Rio Largo, Murici, Marechal Deodoro, Barra de Santo Antônio, Colônia de Leopoldina e São Miguel dos Milagres.

Já as bases pertencentes à Central de Arapiraca São Penedo, Ouro Branco, Delmiro Gouveia, Pão de Açúcar, Santana do Ipanema, Palmeira dos Índios, Cacimbinhas, Maribondo, Porto Real do Colégio, Campo Alegre, Mata Grande, Girau do Ponciano, São Sebastião, São José da Tapera, Inhapi, Piranhas, Olho D´Água do Casado, Batalha e Traipu.

Fonte: Tribuna Hoje

Gasometria Arterial

PUNÇÃO PARA GASOMETRIA ARTERIAL

A gasometria arterial consiste em um exame de grande importância clínica, além de ser amplamente disponível e de baixo custo, fornece informações que auxiliam o diagnóstico e tratamento de varias patologias.

INDICAÇÕES E COMPLICAÇÕES

O desequilíbrio ácido básico pode ser dividido em acidose e alcalose, tanto de origem respiratória como metabólica. As principais condições que alteram o PH sanguíneo são decorrentes de condições de insuficiência respiratória, hiperventilação, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica(DPOC), Pneumonia grave, asma grave e outras.

Os distúrbios metabólicos também podem ser avaliados por esse exame, algumas condições podem causar tais distúrbios como: Cetoacidose diabética, insuficiência renal crônica, choque, pancreatite e etc.

Em geral as complicações, são pouco freqüentes quando a técnica de coleta é obedecida, as principais são:

·         Dor no local da punção;

·         Sangramento e formação de hematoma;

·         Lesão de nervos;

· Outras complicações como: trombose arterial, espasmos arteriais, embolização,pseudoaneurisma.

REVISÃO ANATOMICA

           A artéria braquial é a comunicação da artéria axilar. O pulso desta pode ser avaliado com o braço em extensão, palpando-s e medialmente o tendão do bíceps na fossa antecubital. A artéria radial aparenta ser uma comunicação da artéria braquial devido a direção que assume. Corre na borda lateral do antebraço até a região do carpo. Nesse ponto origina-se os ramos radiais para formação do arco palmar profundo e arcopalmar superficial.

A artéria ulnar possui maior calibre do que a radial, no entanto seu pulso é menos perceptível. A formação dos arcos palmares ocorre  pela anastomose dos ramos das artérias radial e ulnar. Os arcos permitem a oferta de O₂ e nutrientes aos tecidos da mão, mesmo que uma esteja ocluída.

MEDIDAS GERAIS

A realização de quaisquer exames seja laboratorial ou não, deve respeitar as indicações e as contraindicações para sua realização.

Após avaliação da necessidade do exame e o esclarecimento ao paciente, devem-se seguir etapas abaixo para realização de uma punção arterial:

·                    Escolher uma artéria para punção de acordo com as condições do paciente;

·                    Garantir posicionamento confortável para o profissional e para o paciente;

·                    O profissional deve manter as técnicas assépticas (Luvas, máscaras, etc);

·                    Limpar o local da punção com anticéptico (Álcool ou PVPi);

·                    Injetar 0,5 em região intradérmica de anestésico local (Lidocaína);

·                    Acoplar a agulha á seringa e aspirar heparina para seu interior, de modo que todas as suas paredes fiquem em contato com a medicação;

·                    Desprezar o excesso de heparina, deixando aproximadamente  0,2_ml no interior da seringa.

·                    Coletar três a cinco mililitros de sangue  e aplicar compressão local da punção;

·                    Após análise, descartar todo material em recipiente adequado.

TÉCNICAS DE PUNÇÃO

Artéria radial

      A artéria radial é escolhida por ser uma artéria relativamente superficial em sua posição distal, não apresenta outros vasos importantes próximos e ser de fácil acesso, permitindo conforto ao paciente e ao profissional para a realização do procedimento.

         No entanto, por ser um dos vasos de irrigação da mão, deve ser avaliada a capacidade de suprimento sanguíneo pela artéria ulnar. Para tal pode-se avaliar a circulação colateral por exames complementares como a Ultrassonografia Doppler ou arteriografia da mão. Entretanto, durante o exame físico essa circulação pode ser avaliada pelo teste de Allen.

CUIDADOS COM A AMOSTRA

Após a coleta do sangue arterial, ainda há atividade metabólica nas células sanguíneas na atmosfera, acarretando no aumento da pressão parcial de gás carbônico. Além disso, pode ocorrer à difusão de oxigênioatravés das paredes da seringa. Tal fato acarreta na queda da pressão parcial de oxigênio.

A escolha da seringa pode influenciar na analise final da gasometria. Estudos mostram que os gases tendem a ser menos difusíveis com o uso da seringa de vidro. Tais seringas também apresentam vantagens sobre as de plástico, pela maior facilidade para a coleta da amostra devido ao enchimento espontâneo do seu lúmen após a punção, enquanto seringas de plástico tendem a necessitar de sucção para seu enchimento.

Na tentativa de diminuir o metabolismo das células sanguíneas, o uso de um recipiente com gelo para guardar as amostras antes de serem levadas para análise é uma medida a ser adotada. Entretanto se a amostra for levada imediatamente para a análise, tal ação pode ser dispensada.

Deve-se evitar a formação de bolhas de ar no interior da seringa , quando presentes, deve-se retira-las colocando o recipiente em posição vertical.